고위험 임산부 의료비 지원

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고위험 임산부 의료비 지원

지원대상

3대 고위험 임신질환으로 입원 치료 받은 자로서 소득 및 분만일자 기준을 충족하는 자

  • (소득기준) 기준중위 소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • (질환기준) 3대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • (분만일자) ʼ15. 10. 1일 이후
    • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
    • ※ 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 결혼이주여성(체류자격:F6),난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인제외) 및 국외 이주자
지원내용
  • 3대 고위험 임신질환 입원치료비로 환자가 부담한 비급여 본인부담금 (상급병실료 차액, 환자 특식 제외) 90%를 지원(1인당 최대 300만원 한도)
    (제외항목)
    한방 진료 관련 비급여 의료비
    고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비
    보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
    간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비
    요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 의료비
    진료비 납부시 후원단체에서 대납한 의료비
    외국의 의료기관에서 발생한 의료비
  • 개인이나 후원단체에서 후원금을 받은 경우 또는 국민건강보험공단 비급여 본인부담금 환급금이 있는 경우에는 후원금 또는 환급금을 공제한 후, 환자가 실제 납부한 비급여 본인부담금만 지원
질환별 세부지원기준
질환별 세부지원기준
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증
지원기간 임신주수 20주 이상,
임신주수 34주 미만
분만 관련 입원일부터
분만일 이후 6주까지
임신주수 20주 이상부터
분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드 및 수술명 O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0, O67.8, O67.9, O72.
0,O72.1, O72.2, O72.3
O11, O14, O15
지원대상 □ 비급여 본인부담금
- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 □ 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외) 90% 범위 내에서 지원(지원한도 300만원)
- 단, 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액 지원(지원한도 300만원)
지원신청
신청자격

지원대상 본인 또는 배우자 등 2촌이내가족(가족관계증명서 지참시)

신청기간

- 분만일로부터 6개월 이내

신청방법

보건소 또는 병.의원 산부인과에 비치된 지원신청서를 작성하여, 기타 구비서류와 함께 신청일 기준 거주지 등록된 관할보건소에 제출

지원신청서 작성방법
진료 담당의사를 방문하여 굵은 선으로 블록 처리된 지원신청서 작성을 요청
사업신청서의 개인관련 정보사항 및 입원기간 단위별 전액 및 비급여 본인부담금 금액을 기재하여야 함
비급여 본인부담금 금액 기입방법
입원건별 담당 진료의사가 작성한 세부 입원진료내역에 대한 계산서·영수증을 참고하여 의료비 합계 항목의 “③전액본인부담ˮ, “④비급여 선택진료료ˮ, “⑤ 비급여 선택진료료 이외ˮ란의 금액을 각각 기입
고위험 임신질환 입원치료에 소요된 의료비를 출산 이후 1회에 한해 지원하며, 의료비 지원결정 통보 이후에 추가 지원 신청은 불가
제출서류
  • 1. 고위험 임산부 의료비지원 신청서 1부.
  • 2. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 3. 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별로 별도제출)
  • 4. 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 5. 주민등록등본 1부
  • 6. 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    ※ 5,6의 경우 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능
  • 7. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 8. 개인정보 활용 동의서 1부.
  • 9. 신청인 신분증(본인 확인용, 대리신청 시에는 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
    ※ 분만결과 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우, 사산증명서는 해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능
지급절차

지원대상자 본인명의 은행계좌로 입금

지급기간

지원신청일로부터 한 달 이내에 지급

소득요건 판정기준

(단위:원)

가구원수·가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
1인 2,975,000 91,697 94,969 91,841
2인 5,066,000 155,373 175,170 157,887
3인 6,554,000 200,907 222,300 204,885
4인 8,041,000 248,972 269,299 258,317
5인 9,529,000 295,815 312,864 312,298
6인 11,017,000 364,337 368,636 390,656
7인 12,504,000 390,656 384,842 431,402
8인 13,992,000 431,402 405,835 498,529
9인 15,479,000 498,529 434,777 639,411
10인 16,967,000 639,411 482,342 1,416,806
  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
  • 소득판별 기준표 적용기간:´17. 1. 1 ~ ʼ17. 12. 31
  • 8인 가구와 9인 가구의 건강보험료 본인부담금이 동일한 이유 : 8인 가구및 9인 가구의 월평균소득을 평균건강보험료 구간에 대비할 때, 동일구간으로 적용됨에 따라 가구원수별 보험료 본인부담금의 차이가 없는 결과가 산출됨
  • 문 의 : 모자보건담당 ☎ 540-1322, 1323
첨부파일 다운로드
  • [서식1호] 고위험 임산부 의료비 지원 신청서 다운로드
  • 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제6호서식] <개정 2014.9.1.> 다운로드
  • [서식3호] 고위험임산부 의료비 지원사업 개인정보 제공 동의서 다운로드
담당부서 :
건강증진과 
연락처 :
☎ 540-1332
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